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Una nueva propuesta para las parejas con problemas de esterilidad
Aproximadamente entre un 10% y un 15% de las parejas presentan problemas
de esterilidad, y un porcentaje de parejas aún no conocido, pero
posiblemente mayor, tiene menos hijos que los deseados. La mayoría de
las personas con esta dificultad realiza diversos tratamientos e
intervenciones para lograr un embarazo.
La Fecundación In Vitro pero en el ciclo natural es una nueva propuesta
para aquellas mujeres en las cuales la medicación hormonal que estimula
los ovarios no dio buenos resultados luego de varios In Vitro fallidos.
Es una buena alternativa para mejorar la calidad del embrión en ciertos
casos o para las parejas que por diversos motivos prefieren no recurrir
a la estimulación con hormonas.
Se denomina ciclo natural a aquel ciclo de la mujer en el cual no se
usan hormonas para estimular el desarrollo de los folículos y obtener
varios óvulos, sino que se utiliza el único óvulo que normalmente
produce toda mujer, llevando a cabo una nueva técnica de fecundación In
Vitro (FIV) sin medicación, sin el uso de las distintas dosis de
hormonas que se aplican en la fertilización convencional para obtener
mayor cantidad de óvulos.
Normalmente la mujer desarrolla cada mes un único óvulo, aunque en los
primeros días de su ciclo comienza con el desarrollo de varios folículos
en cada ovario, cuya cantidad va a depender de las características
intrínsecas de sus ovarios. Por un mecanismo que aún no se conoce,
alrededor del día 6 o 7 uno de esos folículos domina e inhibe el
desarrollo de los demás y sigue su camino solo hasta la ovulación.
Algunos meses, de manera excepcional siguen dos folículos, pudiendo dar
lugar a un embarazo de mellizos.
En el caso de los ciclos de fertilización asistida en los cuales se usa
medicación para estimular los ovarios, se utilizan hormonas para tratar
de obtener el desarrollo de la mayor cantidad de folículos y por lo
tanto más cantidad de óvulos para fertilizar in Vitro. Esto se hace a
expensas de romper en mayor o menor medida el mecanismo natural de la
dominancia.
Investigación y
nueva propuesta
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Pero a veces este mecanismo de estimular artificialmente los ovarios
exige pagar un precio. La técnica no es natural, en algunos casos el
resultado es bueno y se obtienen excelentes óvulos, pero en otros la
paciente no responde bien a la medicación y se le aspiran pocos ovocitos
o de mala calidad. Por estas pacientes es que en Halitus Instituto
Médico se comenzó a investigar sobre esta nueva técnica. Se hizo el
seguimiento de estas mujeres en sus ciclos naturales y se realizó el
monitoreo del desarrollo de ese folículo. Al determinar que crecía
correctamente de acuerdo al día del ciclo estudiado, al alcanzar el
tamaño
conveniente y con un adecuado nivel de estrógenos en sangre, se
interrumpe el seguimiento y se programa la punción del folículo para
obtener el óvulo maduro. En muchas ocasiones, el óvulo obtenido en un
ciclo natural era de mejor calidad que los que esa misma paciente había
producido bajo estimulación ovárica en FIV convencionales. De esta
manera se comprobó que la estimulación ovárica en base a hormonas no
siempre es buena para todas las mujeres.
Utilizarla como
la primera alternativa
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En el instituto se comenzó a aplicar esta modalidad en las pacientes con
fallas reiteradas en FIV con medicación. Hoy ya se está aplicando
también a mujeres que responden bien a la estimulación ovárica y que aun
no han realizado tratamientos de otro tipo.
Es que esta técnica presenta diversas ventajas:
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El tratamiento tiene menos costos que el FIV o ICSI convencional.
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La pareja se ahorra también los altos costos de la medicación hormonal.
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No existe el riesgo de embarazo múltiple de alto grado.
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Ofrece una opción válida a las mujeres bajas respondedoras (que ya han
realizado tratamientos).
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Se utiliza en aquellos casos de salud donde está contraindicado el
embarazo de más de un bebé (malformaciones del útero y/o cuello del
útero).
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No genera la misma ansiedad que un ciclo con medicación.
Tasa de éxito
El 12 % de las mujeres que no lograron el embarazo en reiterados FIV con
medicación, sí pudieron hacerlo por transferencia del embrión a partir
de un óvulo obtenido en un ciclo natural.
Esta cifra aparentemente baja es sin embargo muy importante porque se
trata de mujeres que no obtuvieron ningún resultado, es decir una tasa
del 0% en tratamientos previos. Lo importante es destacar el concepto
básico: no toda mujer es buena candidata para el In Vitro porque no
responde bien a las hormonas.
Dr. Sergio Pasqualini
Director Médico de Halitus
Instituto Médico
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